“十四五”规划指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。其中，具体内容分六节，依次是构建强大公共卫生体系、深化医药卫生体制改革、健全全民医保制度、推动中医药传承创新、建设体育强国、深入开展爱国卫生运动。

“实施健康中国行动”，“织牢国家公共卫生防护网”，“推动公立医院高质量发展”……每一个环节，市县医院都是其中重要的一环，是提供全方位全周期健康服务不可或缺的部分。

文件和政策是面向所有的公立医院，然而在众多讨论的“公立医院高质量发展”话题中，专门针对市县医院并不多。

诚然，对于大型公立医院来说，高质量发展的路线，似乎更加明晰一些：努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，推动公立医院进入高质量发展的新阶段。这是对所有公立医院的高质量发展要求。

部分地市级、区域性的大型医院可以归入大型公立医院的行列，针对以上三点，几乎可以进行对标发展。

然而，对于规模略小的夹心层地市医院和县级医院，他们该怎么办？

当然，“十四五”规划将“县级医院”列入“全民健康保障工程”项目建设，具体内容是：推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争新增500个县级医院（含中医医院）达到三级医院设施条件和服务能力。由此可见，十四五期间县级医院建设将被放在重要位置上成为建设重点。按照达到三级医院设施条件和服务能力，理应既包括硬件建设（设施条件），也包括软件建设（服务能力）。

国家对于县级医院的建设是十分重视的，投入也是巨大的。按理说，市县医院的高质量发展，是机遇大于挑战。那么，果真如此吗？

既然同属公立医院，我们不妨用同样的标准进行对标。

“发展方式从规模扩张转向提质增效”，“运行模式从粗放管理转向精细化管理”，“资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展”，推动公立医院进入高质量发展的新阶段。

现阶段，大部分市县医院是怎样的发展方式？如何转向提质增效？从粗放管理转向精细化管理，需要哪些条件？国家对于县级医院投入很多，“物资”大多不用愁，那么如何体现注重人力资源发展？人才一向是市县医院的短板，这次是否能解决根本问题？这些是考验市县医院管理者的智慧和胆识的问题。当然，此外，市县医院在后疫情时代还需过关“绩效考核”……

经历过这次疫情，无论从公卫体系的角度，还是分级诊疗体系建设的角度，对于市县医院发展的短板，国家层面显然是下了很大决心要补齐的。

机遇与挑战并存。因此，市县医院需要想清楚，自身面临的机遇和各种挑战，才能找到适合自己的高质量发展之路。