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二级医院的尴尬与出路

发布日期：日期：2024/12/19

二级医院的尴尬与出路

新时代医院高质量发展联盟常务秘书长、中国医院管理科学研究院副院长韩文斌

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确，城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级二级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。做为二级公立医院是我国医疗卫生服务机构的主力之一，是解决人民群众“看病贵、看病难”问题的关键。国家卫生健康委统计信息中心数据显示，截至2019年11月，我国有医院3.4万个，其中公立医院1.2万个，包括二级公立医院9478个，占全部公立医院的9.7%。

2019年1—11月，公立医院诊疗人次28.9亿人次，其中二级公立医院诊疗人次12.3亿人次，占公立医院总诊疗人次的42.5%。但实际运行中二级医院的存在诸多尴尬和困境。一定程度制约了其发展。

一、服务体量不断萎缩

2023年3月，国家卫健委办公厅公布《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。全国共有5456家二级医院参与该年“国考”，基本覆盖全国所有二级公立医院。“国考”成绩单显示，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，当年仍有43.87%的医院出现了亏损情况，该比例与上一年基本相当。2024年1月，国家卫生健康委公布《2023年1-8月全国医疗服务情况》，全国诊疗人次在三级医院里增长了8.7%，在一级医院里增长了9.0%，但二级医院却下降了7.6%。2024年8月国家卫生健康委发布《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》。数据显示，三级医院的门诊、住院量占医院总服务量的比重在2023年双双突破60%，而二级医院诊疗人次占医院总诊疗人次的比重从2019年的34.9%持续下滑至2023年的28.64%，入院人次占医院总入院人次的比重在同一时期由39.56%连年下滑至30.74%。
以上数据都反映出二级医院的服务体量在不断萎缩，从上文的数据中可以看出，二级医院的窘境，与患者的大量流失息息相关。二级医院的处境不容乐观。

二、生存堪忧

多年来公立二级医院基本运行一直无忧。民营同类医院在高超的打“擦边球”水平中也悠哉乐哉。倒闭并不常见。但近几年，频频曝出多家二级医院拖欠薪资抑或是难以为继。

最早听到公立医院关停的消息，是在2022年，四川某二级医院关闭，当时也是因为医院连续几个月没有给职工发基本工资和缴纳社保而引发关注。民营医院更是屡见不鲜。

三、处境尴尬

在三级医疗体系之中，二级医院是符合中国医院等级标准的一类医院，在承担一定教学与科研任务的同时，为周边社区提供专业的医疗卫生服务，具有服务范围广、服务种类丰富等特征。
二级医院与三级医院相比，资源配置落差较大；与社区卫生服务中心相比，社区服务功能不明显，在医疗服务体系中处于“高不成低不就”的尴尬态势。特别是在如今医改不断推进的大背景下，诸多二级公立医院可谓是处境艰难。

四、认知尴尬

从患者的角度看，他们的眼中对于疾病的分类大致只有大病和小病的区别。如果是大病，患者更倾向于选择权威的三甲医院，而如果是小病，患者就更愿意选择离家近且报销比例高的基层卫生院。

相对的，占在头部的三级医院往往有更优质的医疗资源和更优秀的医疗人才，在超强软硬件的配置下，头部不愁没有患者。而乡镇卫生院承担着基层医疗保障的重要职责，有政府政策及资金上的扶持，因此算上基本工资和公卫补助，收入也算可观。

反观二级医院，被三级医院严重虹吸，强基层政策又吸走了一部分患者，二级医院作为“夹心”，面临着来自内上下的双重压力，可以说日子比基层卫生院难多了。同时二级医院还需保持相应的规模，因此这也导致了许多二级医院为了继续维持运营，不断压缩成本，从而致使医生薪酬大幅度降低，医生不满出走，再度形成了恶性循环。

五、外援尴尬

1、维持基本运营资金链无保证。不可否认，长期以来国家在维系二级医院、特别在重大公共卫生事件应对阶段对二级医院也投入不少，但在以项目扶持模式下强化的是基础设施设备。对人力资源成本投入微乎其微。加之地方财力良莠不齐。致使二级医院财力经常捉衿见肘，艰难为继。

2、基本医疗下沉资源效能发挥不够。下沉至二级医院的医疗资源存在着走过场和为完成任务而工作的现象。为晋升职称而下基层似乎成为常态。而真正能为二级医院解决问题的专家少之又少。

六、路在何方?

（一）控制适度规模严防盲目扩张

不少二级医院，原本想通过扩大规模来增加收入，盲目地增加病床数量和设备购置，但却忽视了人才的配套和技术的提升。结果是病房空置率高，设备闲置，债务越来越多，最后陷入了财务危机。这表明二级医院不能盲目跟风，要有清晰的发展战略。

（二）狠抓内涵建设，提升服务能力水平

1、以等级医院创建（复审）达标为抓手

医院评审是卫生健康行政部门履行监管职能，推动医院高质量发展的重要抓手，对促进医院提高自我管理水平，实现医疗服务高质量发展有重要作用。本轮评审要求明显提高。特别是第二部分服务能力与质量安全数据要追溯前四年数据！故务必要高度重视，提早准备。具体情况见下表：

二级医院复审三级医院创建
医疗服务能力与质量安全监测数据
序号	评审要点				指标导向	数据来源（供参考）
第一章资源配置与运行数据指标(90分）						34条
1	床位配置	核定床位数			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
2		实际开放床位数			监测比较	国家卫生统计信息网络直报系统
3		平均床位使用率 (%)(实际占用总床日数/实际开放总床日数）			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
4	卫生技术人员配备	卫生技术人员数与开放床位数比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
5		医护比			监测比较	国家公立医院绩效考核数据
6		全院护士人数与开放床位数比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
7		病区护士人数与开放床位数比			符合标准	医院填报
8		医院感染管理专职人员数与开放床位数比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
9		药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
10	相关科室资源配置	急诊科	固定急诊医师人数占急诊在岗医师人数的比例%		符合标准	医院填报
11		急诊科	固定急诊护士人数占急诊在岗护士人数的比例%		符合标准	医院填报
12		重症医学科	重症医学科开放床位数占医院开放床位数的比例%		符合标准	医院填报
13			重症医学科医师人数与重症医学科开放床位数比		符合标准	医院填报
14			重症医学科护士人数与重症医学科开放床位数比		符合标准	医院填报
15		麻醉科	麻醉科医师数与手术间数比		符合标准	医院填报
16			麻醉科医师数与日均全麻手术台次比		符合标准	医院填报
17			麻醉科医师和手术科室医师比		符合标准	医院填报
18			手术间麻醉护士与实际开放手术台的数量比		符合标准	医院填报
19		中医科	中医科开放床位数占医院开放床位数的比例		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
20			中医科中医类别医师人数与中医科开放床位数比		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
21			中医科护士人数与中医科开放床位数比		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
22		康复医学科	康复科开放床位数占医院开放床位数的比例%		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
23			康复科医师人数与康复科开放床位数比		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
24			康复科康复师人数与康复科开放床位数比		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
25			康复科护士人数与康复科开放床位数比		符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
26		感染性疾病科	固定医师人数占感染性疾病科在岗医师人数的比例%		监测比较	医院填报
27			固定护士人数占感染性疾病科在岗护士人数的比例%		监测比较	医院填报
28			感染性疾病科开放床位数占医院开放床位数的比例%		监测比较	国家卫生统计信息网络直报系统
29			可转换感染性疾病床位数占医院开放床位数的比例%		监测比较	医院填报
30	运行指标	人员支出占业务支出的比重%			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
31		门诊次均费用增幅			逐步降低	国家公立医院绩效考核数据
32		住院次均费用增幅			逐步降低	国家公立医院绩效考核数据
33	科研指标	新技术临床转化数量			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
34	科研指标	取得临床相关国家专利数量			逐步提高	医院填报
35	第二章医疗服务能力与医院质量安全指标（210分）					73条
36	医疗服务能力	收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
37		住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
38		DRG-DRGs组数			监测比较	陕西省级DRG评价系统
39		DRG-CMI			逐步提高	陕西省级DRG评价系统
40		DRG总数量			监测比较	陕西省级DRG评价系统
41		DRG时间指数			逐步降低	陕西省级DRG评价系统
42		DRG费用指数			逐步降低	陕西省级DRG评价系统
43		出院病例权重（Rw）≥2的出院人数占比			逐步提高	陕西省级DRG评价系统
44		出院病人手术占比（%）			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
45		外科相关科室年手术人次占其出院人次比例（%）			逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
46		出院患者四级手术占比（%）			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
47		出院患者微创手术占比（%）			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
48	医院质量指标	年度国家医疗质量安全目标改进情况	提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率%		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
49			提高急性脑梗死再灌注治疗率%		逐步提高	脑血管病大数据平台
50			提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率%		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
51			提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率%	抗菌药物治疗前病原学送检率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
52				使用接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者治疗前病原微生物标本（合格标本）送检率	逐步提高	医院填报
53				使用接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者治疗前病原微生物标本（合格标本）送检率	逐步提高	医院填报
54			提高静脉血栓栓塞症规范预防率	VTE风险评估率%	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
55				采取VTE规范预防措施比率%	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
56				医院相关性VTE发生率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
57			提高感染性休克集束化治疗完成率	感染性休克1h集束化治疗完成率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
58			提高感染性休克集束化治疗完成率	感染性休克3h集束化治疗完成率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
59			提高医疗质量安全不良事件报告率	床均医疗质量安全不良事件报告率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
60			提高医疗质量安全不良事件报告率	每百名出院人次医疗质量安全不良事件报告例数	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
61			降低非计划重返手术室再手术率	手术患者术后48小时内非预期重返手术室再次手术率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
62			降低非计划重返手术室再手术率	手术患者术后31天内非预期重返手术室再次手术率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
63			提高病案首页主要诊断编码正确率	病案首页主要诊断填写正确率%	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
64			提高病案首页主要诊断编码正确率	病案首页主要诊断编码正确率%	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
65			降低住院患者静脉输液使用率%		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
66			降低血管内导管相关血流感染发生率‰		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
67			降低阴道分娩并发症发生率%		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
68		患者住院总死亡率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
69		新生儿患者住院死亡率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
70		手术患者住院死亡率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
71		住院患者出院后0-31天非预防期再住院率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
72		ICD低风险病种患者住院死亡率(第一诊断为以下编码的患者，可以同时存在其他诊断)			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
73		DRGs低风险组患者住院死亡率			逐步降低	陕西省级DRG评价系统
74	医疗安全指标（年度医院获得性指标）	手术患者手术后肺栓塞发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
75		手术患者手术后深静脉血栓发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
76		手术患者手术后脓毒血症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
77		手术患者手术后出血或血肿发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
78		手术患者手术伤口裂开发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
79		手术患者手术后猝死发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
80		手术患者手术后呼吸衰竭发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
81		手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
82		与手术/操作相关感染发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
83		手术过程中异物遗留发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
84		手术患者麻醉并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
85		手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
86		手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
87		手术后急性肾衰竭发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
88		各系统/器官术后并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
89		植入物的并发症（不包括脓毒症）发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
90		移植的并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
91		再植和截肢的并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
92		介入操作与手术后患者其他并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
93		新生儿产伤发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
94		阴道分娩产妇或产褥期并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
95		剖宫产分娩产妇分娩或产褥期并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
96		2期及以上院内压力性损伤发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
97		输注反应发生例数和发生率			逐步降低	医院填报
98		输血反应发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
99		医源性气胸发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
100		住院患者医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
101		住院ICU患者呼吸机相关性肺炎发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
102		住院ICU患者血管导管相关性感染发生例数和发生率			逐步降低	医院填报
103		住院ICU患者导尿管相关性尿路感染发生例数和发生率			逐步降低	医院填报
104		临床用药所致的有害效应（不良事件）发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
105		血液透析所致并发症发生例数和发生率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
106	满意度评价相关指标	门诊患者满意度			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
107		住院患者满意度			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
108		员工总体满意度（医务人员满意度）			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
109	第三章重点专业质量控制指标（150分）					342+12条
110	重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）	ICU患者收治率和ICU患者收治床日率	ICU患者收治率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
111		ICU患者收治率和ICU患者收治床日率	ICU患者收治床日率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
112		急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
113		感染性休克6h集束化治疗完成率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
114		ICU抗菌药物治疗前病原学送检率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
115		ICU深静脉血栓（DVT）预防率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
116		ICU患者预计病死率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
117		ICU患者标化病死指数			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
118		ICU非计划气管插管拔管率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
119		ICU气管插管拔管后48h内再插管率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
120		非计划转入ICU率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
121		转出ICU后48h内重返率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
122	急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）	急诊科医患比			监测比较	国家卫生统计信息网络直报系统
123		急诊科护患比			监测比较	国家卫生统计信息网络直报系统
124		急诊各级患者比例	急诊Ⅰ级病情患者比例		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
125			急诊Ⅱ级病情患者比例
126			急诊Ⅲ级病情患者比例
127			急诊Ⅳ级病情患者比例
128		抢救室滞留时间中位数			监测比较	医院填报
129		急性心肌梗死(STEMI)患者平均门药时间及门药时间达标率	急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间		监测比较	胸痛中心数据填报平台
130		急性心肌梗死(STEMI)患者平均门药时间及门药时间达标率	急性心肌梗死（STEMI）患者门药时间达标率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
131		急性心肌梗死(STEMI)患者平均门球时间及门球时间达标率	急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间		监测比较	胸痛中心数据填报平台
132		急性心肌梗死(STEMI)患者平均门球时间及门球时间达标率	急性心肌梗死（STEMI）患者门球时间达标率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
133		急诊抢救室患者死亡率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
134		急诊手术患者死亡率			逐步降低	医院填报
135		ROSC成功率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
136		非计划重返抢救室率			逐步降低	医院填报
137	临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）	标本类型错误率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
138		标本容器错误率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
139		标本采集量错误率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
140		血培养污染率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
141		抗凝标本凝集率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
142		检验前周转时间中位数			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
143		室内质控项目开展率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
144		室内质控项目变异系数不合格率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
145		室间质评项目参加率			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
146		室间质评项目不合格率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
147		实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
148		实验室内周转时间中位数			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
149		检验报告不正确率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
150		危急值通报率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
151		危急值通报及时率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
152	病理专业医疗质量控制指标（2015 年版）	每百张病床病理医师数			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
153		每百张病床病理技术人员数			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
154		标本规范化固定率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
155		HE染色切片优良率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
156		免疫组化染色切片优良率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
157		术中快速病理诊断及时率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
158		组织病理诊断及时率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
159		细胞病理诊断及时率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
160		各项分子病理检测室内质控合格率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
161		免疫组化染色室间质评合格率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
162		各项分子病理室间质评合格率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
163		细胞学病理诊断质控符合率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
164		术中快速诊断与石蜡诊断符合率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
165	医院感染管理医疗质量控制指标（2015 年版）	医院感染发病（例次）率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
166		医院感染现患（例次）率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
167		医院感染病例漏报率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
168		多重耐药菌感染发现率	耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
169			耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
170			耐万古霉素肠球菌（VRE）
171			耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）
172			耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）
173		多重耐药菌感染检出率	耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
174			耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
175			耐万古霉素肠球菌（VRE）
176			耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）
177			耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）
178		医务人员手卫生依从率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
179		住院患者抗菌药物使用率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
180		I类切口手术部位感染率			逐步降低	国家公立医院绩效考核数据
181		I类切口手术抗菌药物预防性使用率			符合标准	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
182		呼吸机相关肺炎发病率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
183		导尿管相关泌尿系感染发病率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
184	临床用血质量控制指标（2019 年版）	每千单位用血输血专业技术人员数			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
185		《临床输血申请单》合格率			符合标准	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
186		受血者标本血型复查率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
187		输血相容性检测项目室内质控率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
188		输血相容性检测室间质评项目参加率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
189		千输血人次输血不良反应上报例数			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
190		一二级手术台均用血量			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
191		三四级手术台均用血量			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
192		手术患者自体输血率			逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
193		出院患者人均用血量			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
194	呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019年版）	急性肺血栓栓塞症（PTE）患者确诊检查比例			逐步提高	医院填报
195		急性PTE患者行深静脉血栓相关检查比例			逐步提高	医院填报
196		急性PTE患者行危险分层相关检查比例			逐步提高	医院填报
197		住院期间行溶栓治疗的高危急性PTE患者比例			监测比较	医院填报
198		急性PTE患者住院期间抗凝治疗比例			逐步提高	医院填报
199		急性PTE患者住院死亡率			逐步降低	医院填报
200		急性PTE患者住院期间发生大出血比例			逐步降低	医院填报
201		慢阻肺急性加重患者住院期间行动脉血气分析比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
202		慢阻肺急性加重患者住院期间胸部影像学检查比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
203		慢阻肺急性加重患者住院期间心电图检查比例			逐步提高	医院填报
204		慢阻肺急性加重患者住院期间超声心动图检查比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
205		慢阻肺急性加重患者住院期间抗感染治疗前病原学送检相关检查比例			逐步提高	医院填报
206		慢阻肺急性加重患者住院期间雾化吸入支气管扩张剂及激素应用比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
207		慢阻肺急性加重患者住院死亡率			逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
208		使用有创机械通气的慢阻肺急性加重患者死亡率			监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
209		住院成人社区获得性肺炎（CAP）患者进行CAP严重程度评估的比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
210		低危CAP患者住院比例			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
211		CAP患者住院期间抗感染治疗前病原学送检比例			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
212		CAP患者住院死亡率			逐步降低	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
213		住院CAP患者接受机械通气的比例			监测比较	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
214	产科专业医疗质量控制指标（2019 年版）	剖宫产/初产妇剖宫产率	剖宫产率		监测比较	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
215		剖宫产/初产妇剖宫产率	初产妇剖宫产率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
216		阴道分娩椎管内麻醉使用率			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
217		早产/早期早产率	早产率		监测比较	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
218		早产/早期早产率	早期早产率		监测比较	医院填报
219		巨大儿发生率			监测比较	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
220		严重产后出血发生率			逐步降低	医院填报
221		严重产后出血患者输血率			逐步降低	医院填报
222		孕产妇死亡活产比			逐步降低	国家公立医院绩效考核数据（HQMS）
223		妊娠相关子宫切除率			逐步降低	医院填报
224		产后或术后非计划再次手术率			逐步降低	医院填报
225		足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
226	神经系统疾病医疗质量控制指标（2020 年版）	癫痫与惊厥癫痫持续状态	癫痫发作频率记录率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
227			抗癫痫药物规范服用率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
228			抗癫痫药物严重不良反应发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
229			癫痫患者病因学检查完成率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
230			癫痫患者精神行为共患病筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
231			癫痫患者择期手术在院死亡率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
232			癫痫患者术后并发症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
233			癫痫患者术后病理明确率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
234			癫痫手术患者出院时继续抗癫痫药物治疗率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
235			惊厥性癫痫持续状态发作控制率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
236			惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
237			难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应用率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
238			难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或机械通气应用率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
239			在院惊厥性癫痫持续状态患者脑电监测率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
240			在院期间惊厥性癫痫持续状态患者病因明确率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
241			惊厥性癫痫持续状态患者在院死亡率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
242		脑梗死	脑梗死患者神经功能缺损评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
243			发病4.5小时内脑梗死患者静脉溶栓率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
244			静脉溶栓的脑梗死患者到院到给药时间小于60分钟的比例		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
245			发病6小时内前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
246			非致残性脑梗死患者发病24小时内双重强化抗血小板药物治疗率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
247			不能自行行走的脑梗死患者入院48小时内深静脉血栓预防率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
248			脑梗死患者吞咽功能筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
249			脑梗死患者康复评估率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
250			出院时脑梗死患者抗栓/他汀类药物治疗率	出院时脑梗死患者抗栓治疗率	监测比较	医院填报
251			出院时脑梗死患者抗栓/他汀类药物治疗率	出院时脑梗死患者他汀类药物治疗率	监测比较	医院填报
252			脑梗死患者住院死亡率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
253			发病24小时内脑梗死患者血管内治疗术前影像学评估率		监测比较	医院填报
254			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗90分钟内完成动脉穿刺率		逐步提高	脑血管病大数据平台
255			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗60分钟内成功再灌注率		逐步提高	脑血管病大数据平台
256			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后即刻再通率		逐步提高	医院填报
257			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术中新发部位栓塞发生率		逐步降低	医院填报
258			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后症状性颅内出血发生率		逐步降低	医院填报
259			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后死亡率	发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后住院期间死亡率	逐步降低	脑血管病大数据平台
260			发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后死亡率	发病24小时内脑梗死患者行血管内治疗术后90天死亡率	逐步降低	医院填报
261		帕金森病	住院帕金森病患者规范诊断率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
262			住院帕金森病患者进行急性左旋多巴试验评测率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
263			住院帕金森病患者进行临床分期的比例		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
264			住院帕金森病患者全面神经功能缺损评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
265			住院帕金森病患者运动并发症筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
266			住院帕金森病患者认知功能障碍筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
267			住院帕金森病体位性低血压筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
268			合并运动并发症的住院帕金森病患者DBS适应症筛选评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
269			住院帕金森病患者康复评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
270			住院帕金森病患者焦虑症状和抑郁症状筛查率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
271		颈动脉支架置入术	颈动脉支架置入术患者术前mRS评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
272			颈动脉支架置入术患者术前颈动脉无创影像评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
273			颈动脉支架置入术手术指征符合率	无症状颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术手术指征符合率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
274			颈动脉支架置入术手术指征符合率	症状性颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术手术指征符合率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
275			颈动脉支架置入术患者术前规范化药物治疗率	颈动脉支架置入术患者术前双重抗血小板药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
276			颈动脉支架置入术患者术前规范化药物治疗率	颈动脉支架置入术患者术前他汀类药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
277			颈动脉支架置入术技术成功率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
278			颈动脉支架置入术并发症发生率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
279			颈动脉支架置入术患者出院规范化药物治疗率	颈动脉支架置入术患者出院双重抗血小板药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
280				颈动脉支架置入术患者出院他汀类药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
281				合并高血压的颈动脉支架置入术患者出院降压药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
282				合并糖尿病的颈动脉支架置入术患者出院降糖药物治疗率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
283			颈动脉支架置入术患者卒中和死亡发生率	颈动脉支架置入术患者术后住院期间卒中和死亡发生率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
284			颈动脉支架置入术患者卒中和死亡发生率	颈动脉支架置入术患者术后30天卒中和死亡发生率	逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
285		脑血管造影术	脑血管造影术（DSA）前无创影像评估率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
286			脑血管造影术造影阳性率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
287			脑血管造影术严重并发症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
288			脑血管造影术穿刺点并发症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
289			脑血管造影术死亡率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
290	肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）	IgA肾病	肾活检患者术前检查完成率		逐步提高	医院填报
291			肾脏病理切片染色规范率		逐步提高	医院填报
292			IgA肾病患者病理分型诊断率		监测比较	医院填报
293			IgA肾病患者RAS阻断剂的使用率		监测比较	医院填报
294			IgA肾病患者随访完成率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
295			IgA肾病患者血压控制达标率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
296			肾功能恶化率		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
297			治疗6个月后24小时尿蛋白＜1g的患者比例		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
298			肾活检严重并发症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
299			激素、免疫抑制治疗的严重并发症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
300		血液净化技术	治疗室消毒合格率	血液透析治疗室消毒合格率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
301			治疗室消毒合格率	腹膜透析治疗室消毒合格率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
302			透析用水生物污染检验合格率	透析用水细菌污染检验合格率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
303			透析用水生物污染检验合格率	透析用水内毒素污染检验合格率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
304			新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率		逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
305			维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率		逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
306			维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率		逐步降低	全国血液净化病例系统（CNRDS)
307			血液透析患者尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制率		逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
308			腹膜透析患者尿素清除指数（Kt/V）及总内生肌酐清除率（Ccr）控制率		监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
309			透析患者β2 微球蛋白定时检验完成率	维持性血液透析患者β2微球蛋白定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
310			透析患者β2 微球蛋白定时检验完成率	腹膜透析患者β2微球蛋白定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
311			血液透析患者透析间期体重增长控制率		监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
312			维持性血液透析患者的动静脉内瘘长期使用率		监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
313			腹膜透析患者腹膜平衡试验记录定时完成率		逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
314			腹膜透析退出患者治疗时间		监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
315			透析患者血常规定时检验率	维持性血液透析患者血常规定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
316			透析患者血常规定时检验率	腹膜透析患者血常规定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
317			透析患者血液生化定时检验率	维持性血液透析患者血液生化定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
318			透析患者血液生化定时检验率	腹膜透析患者血液生化定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
319			透析患者全段甲状旁腺素(iPTH)定时检验完成率	维持性血液透析患者iPTH定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
320			透析患者全段甲状旁腺素(iPTH)定时检验完成率	腹膜透析患者iPTH 定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
321			透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率	维持性血液透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
322			透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率	腹膜透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
323			透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率	维持性血液透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
324			透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率	腹膜透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
325			透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率	维持性血液透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
326			透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率	腹膜透析患者的 C 反应蛋白（CRP）定时检验完成率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
327			透析患者高血压控制率	维持性血液透析患者高血压控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
328			透析患者高血压控制率	腹膜透析患者高血压控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
329			透析患者肾性贫血控制率	维持性血液透析患者肾性贫血控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
330			透析患者肾性贫血控制率	腹膜透析患者肾性贫血控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
331			透析患者慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制率	维持性血液透析患者 CKD-MBD 指标控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
332			透析患者慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制率	腹膜透析患者 CKD-MBD 指标控制率	逐步提高	全国血液净化病例系统（CNRDS)
333			透析患者血清白蛋白控制率	维持性血液透析患者血清白蛋白控制率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
334			透析患者血清白蛋白控制率	腹膜透析患者血清白蛋白控制率	监测比较	全国血液净化病例系统（CNRDS)
335	护理专业医疗质量控制指标（2020年版）	床护比	儿科病区床护比		监测比较	国家护理质量数据平平台
336		护患比	白班平均护患比		监测比较	国家护理质量数据平平台
337		护患比	夜班平均护患比		监测比较	国家护理质量数据平平台
338		每住院患者24小时平均护理时数			监测比较	国家护理质量数据平平台
339		不同级别护士配置占比	病区5年以下护士占比		监测比较	国家护理质量数据平平台
340		不同级别护士配置占比	病区20年及以上护士占比		监测比较	国家护理质量数据平平台
341		护士离职率			逐步降低	国家护理质量数据平平台
342		住院患者身体约束率			监测比较	国家护理质量数据平平台
343		住院患者跌倒发生率	住院患者跌倒发生率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
344		住院患者跌倒发生率	住院患者跌倒伤害占比		逐步降低	国家护理质量数据平平台
345		住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率			逐步降低	国家护理质量数据平平台
346		置管患者非计划拔管率	气管导管（气管插管、气管切开）非计划拔管率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
347			经口、经鼻胃肠导管非计划拔管率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
348			导尿管非计划拔管率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
349			中心静脉导管（CVC）非计划拔管率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
350			经外周置入中心静脉导管（PICC）非计划拔管率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
351		导管相关感染发生率	导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
352			中心静脉导管（CVC）相关血流感染发生率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
353			经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染发生率		逐步降低	国家护理质量数据平平台
354		护理级别占比	特级护理占比		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
355			一级护理占比		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
356			二级护理占比		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
357			三级护理占比		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
358	药事管理专业医疗质量控制指标(2020年版)	药学专业技术人员占比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
359		每百张床位临床药师人数			符合标准	国家公立医院绩效考核数据
360		处方审核率	门诊处方审核率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
361		处方审核率	急诊处方审核率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
362		住院用药医嘱审核率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
363		静脉用药集中调配医嘱干预率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
364		门诊处方点评率			逐步提高	国家公立医院绩效考核数据
365		门诊处方合格率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
366		住院患者药学监护率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
367		用药错误报告率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
368		严重或新的药品不良反应上报率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
369		住院患者抗菌药物使用情况	住院患者抗菌药物使用强度		监测比较	国家公立医院绩效考核数据
370		住院患者抗菌药物使用情况	住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比		监测比较	全国抗菌药物临床应用监测网
371		住院患者中药注射剂静脉输液使用率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
372		急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
373		住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
374	病案管理质量控制指标（2021版）	人力资源配置指标	住院病案管理人员月均负担出院患者病历数		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
375		人力资源配置指标	病案编码人员月均负担出院患者病历数		监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
376		重大检查记录符合率	CT/MRI检查记录符合率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
377		重大检查记录符合率	病理检查记录符合率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
378		诊疗行为记录符合率	手术相关记录完整性		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
379		诊疗行为记录符合率	临床用血相关记录符合率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
380		病历归档质量指标	出院患者病历2日归档率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
381		病历归档质量指标	甲级病历率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
382	心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021版）	急性ST段抬高型心肌梗死	急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10 分钟内完成 12 导联（及以上）心电图检查率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
383			急性 STEMI 患者到院1小时内阿司匹林治疗率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
384			急性 STEMI 患者到院小时内 P2Y12 受体拮抗剂治疗率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
385			发病 24 小时内急性 STEMI 患者再灌注治疗率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
386			发病 24 小时内急性 STEMI 患者到院 90 分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
387			急性 STEMI 患者住院期间应用超声心动图（UCG）评价左心室射血分数（LVEF）的比例		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
388			急性 STEMI 患者出院阿司匹林使用		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
389			急性 STEMI 患者出院 P2Y12 受体拮抗剂使用率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
390			急性 STEMI 患者出院他汀类药物使用率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
391			急性 STEMI 患者住院死亡率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
392		心房颤动	非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
393			非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
394			瓣膜性房颤患者出院华法林使用率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
395			心力衰竭患者入院 48 小时内心脏功能评估率		逐步提高	心衰中心数据填报平台
396			心力衰竭患者出院血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）使用率		逐步提高	心衰中心数据填报平台
397			心力衰竭患者出院β受体阻滞剂使用率		逐步提高	心衰中心数据填报平台
398			心力衰竭患者住院死亡率		逐步降低	心衰中心数据填报平台
399			心力衰竭患者出院 30 天随访率		逐步提高	心衰中心数据填报平台
400		高血压	动态血压监测率		逐步提高	高血压达标中心数据填报平台
401		高血压	心血管风险评估率		逐步提高	高血压达标中心数据填报平台
402		冠状动脉旁路移植术	单纯冠状动脉旁路移植术住院死亡率		逐步降低	医院填报
403		冠状动脉旁路移植术	单纯冠状动脉旁路移植术非计划二次手术率		逐步降低	医院填报
404		二尖瓣手术	二尖瓣手术住院死亡率		逐步降低	医院填报
405		主动脉瓣手术	主动脉瓣手术住院死亡率		逐步降低	医院填报
406		主动脉腔内修复术	主动脉腔内修复术住院死亡率		逐步降低	医院填报
407		先心病介入治疗技术	先心病介入治疗成功率		逐步提高	医院填报
408			冠脉介入治疗临床成功率		逐步提高	医院填报
409			择期冠脉介入治疗住院死亡率		逐步降低	医院填报
410			冠脉介入治疗严重并发症发生率		逐步降低	医院填报
411			STEMI 患者发病 12 小时内接受直接 PCI 率		逐步提高	胸痛中心数据填报平台
412			例次平均支架数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
413			CIED 植入术心脏压塞发生率		逐步降低	医院填报
414			CIED 植入术导线脱位发生率		逐步提高	医院填报
415			阵发性室上性心动过速（PSVT）导管消融治疗成功率		逐步降低	医院填报
416			导管消融治疗后严重房室传导阻滞发生率		逐步降低	医院填报
417			导管消融治疗心脏压塞发生率		逐步降低	医院填报
418	超声诊断专业医疗质量控制指标（2022版）	超声医师月均工作量			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
419		超声仪器质检率			符合标准	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
420		住院超声检查 48 小时内完成率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
421		超声危急值 10 分钟内通报完成率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
422		超声报告书写合格率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
423		乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分类率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
424		门急诊超声报告阳性率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
425		住院超声报告阳性率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
426		超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
427		超声诊断符合率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
428		乳腺占位超声诊断准确率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
429		颈动脉狭窄（ ≥ 50% ）超声诊断符率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
430		超声介入相关主要并发症发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
431	康复医学专业（2022年版）	脑卒中患者早期康复介入率			逐步提高	医院填报
432		脊髓损伤患者早期康复介入率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
433		髋、膝关节置换术后患者早期康复介入率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
434		日常生活活动能力（ADL）改善率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
435		脊髓损伤患者 ADL 改善率			逐步提高	医院填报
436		脑卒中患者 ADL 改善率			逐步提高	医院填报
437		康复评定率	脑卒中患者运动功能评定率		逐步提高	医院填报
438			脑卒中患者言语功能评定率		逐步提高	医院填报
439			脑卒中患者吞咽功能评定率		逐步提高	医院填报
440			脊髓损伤患者神经功能评定率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
441			髋、膝关节置换术后患者功能评定率		逐步提高	医院填报
442		住院患者静脉输液使用率			逐步降低	医院填报
443		并发症和不良事件发生率及预防实施率	脑卒中后肩痛发生率		逐步降低	医院填报
444			脑卒中后肩痛预防实施率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
445			脊髓损伤患者泌尿系感染发生率		逐步降低	医院填报
446			脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇性导尿实施率		逐步提高	医院填报
447			住院患者静脉血栓栓塞症发生率		逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
448			住院患者静脉血栓栓塞症规范预防率		逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
449	临床营养专业医疗质量控制指标	营养科医床比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
450		营养科护床比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
451		营养科技床比			符合标准	国家卫生统计信息网络直报系统
452		住院患者营养风险筛查率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
453		存在营养风险住院患者营养治疗率			逐步提高	医院填报
454		糖尿病住院患者营养评估率			逐步提高	医院填报
455		糖尿病住院患者营养治疗率			逐步提高	医院填报
456		使用胰岛素治疗的糖尿病住院患者营养治疗后胰岛素使用剂量减少率			监测比较	医院填报
457		营养治疗不良事件发生率		肠外营养治疗不良事件发生率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
458				肠内营养治疗不良事件发生率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
459				膳食营养治疗不良事件发生率	逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
460		营养门诊投诉发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
461	麻醉专业医疗质量控制指标(2022年版)	麻醉科医护比			监测比较	国家卫生统计信息网络直报系统
462		麻醉医师人均年麻醉例次数			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
463		手术室外麻醉占比			监测比较	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
464		麻醉开始后手术取消率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
465		全身麻醉术中体温监测率			逐步提高	医院填报
466		术中自体血输注率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
467		术中心脏骤停率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
468		麻醉期间严重过敏反应发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
469		PACU入室低体温发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
470		麻醉后 PACU 转出延迟率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
471		非计划二次气管插管率			逐步降低	医院填报
472		非计划转入 ICU率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
473		术后镇痛满意率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
474		麻醉后 24 小时内患者死亡率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查（NCIS）
475	消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）	四级消化内镜诊疗技术占比			逐步提高	医院填报
476		三级消化内镜诊疗技术占比			逐步提高	医院填报
477		上消化道内镜检查完整率			逐步提高	医院填报
478		结肠镜检查肠道准备优良率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
479		结肠镜盲肠插镜成功率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
480		结肠镜退镜检查时间≥6 分钟率			逐步提高	医院填报
481		内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP) 选择性深插管成功率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
482		超声内镜 (EUS) 检查完整率			逐步提高	医院填报
483		磁控胶囊胃镜检查完整率			逐步提高	医院填报
484		消化内镜相关严重并发症发生率			逐步降低	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
485		食管癌早期诊断率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
486		胃癌早期诊断率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
487		结直肠腺瘤检出率			逐步提高	国家医疗质量抽样调查 (NCIS)
488	第四章单病种（术种）质量控制指标（150分）					255条
489	指标	指标属性			指标导向
490	急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
491			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
492			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
493			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
494			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
495	心力衰竭		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
496			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
497			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
498			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
499			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
500	冠状动脉旁路移植术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
501			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
502			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
503			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
504			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
505	房颤		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
506			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
507			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
508			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
509			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
510	主动脉瓣置换术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
511			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
512			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
513			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
514			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
515	二尖瓣置换术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
516			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
517			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
518			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
519			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
520	房间隔缺损手术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
521			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
522			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
523			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
524			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
525	室间隔缺损手术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
526			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
527			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
528			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
529			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
530	脑梗死（首次住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
531			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
532			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
533			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
534			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
535	短暂性脑缺血发作		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
536			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
537			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
538			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
539			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
540	脑出血		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
541			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
542			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
543			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
544			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
545	脑膜瘤（初发，手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
546			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
547			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
548			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
549			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
550	胶质瘤（初发，手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
551			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
552			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
553			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
554			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
555	垂体腺瘤（初发，手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
556			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
557			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
558			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
559			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
560	急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
561			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
562			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
563			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
564			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
565	惊厥性癫痫持续状态		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
566			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
567			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
568			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
569			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
570	帕金森病		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
571			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
572			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
573			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
574			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
575	社区获得性肺炎（成人，首次住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
576			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
577			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
578			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
579			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
580	社区获得性肺炎（儿童，首次住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
581			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
582			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
583			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
584			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
585	慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
586			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
587			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
588			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
589			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
590	哮喘（成人，急性发作，住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
591			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
592			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
593			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
594			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
595	哮喘（儿童，住院）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
596			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
597			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
598			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
599			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
600	髋关节置换术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
601			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
602			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
603			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
604			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
605	膝关节置换术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
606			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
607			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
608			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
609			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
610	发育性髋关节发育不良（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
611			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
612			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
613			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
614			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
615	剖宫产		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
616			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
617			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
618			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
619			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
620	异位妊娠（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
621			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
622			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
623			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
624			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
625	子宫肌瘤（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
626			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
627			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
628			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
629			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
630	肺癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
631			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
632			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
633			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
634			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
635	甲状腺癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
636			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
637			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
638			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
639			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
640	乳腺癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
641			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
642			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
643			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
644			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
645	胃癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
646			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
647			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
648			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
649			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
650	结肠癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
651			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
652			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
653			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
654			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
655	宫颈癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
656			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
657			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
658			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
659			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
660	糖尿病肾病		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
661			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
662			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
663			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
664			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
665	终末期肾病血液透析		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
666			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
667			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
668			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
669			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
670	终末期肾病腹膜透析		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
671			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
672			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
673			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
674			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
675	舌鳞状细胞癌（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
676			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
677			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
678			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
679			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
680	腮腺肿瘤（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
681			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
682			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
683			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
684			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
685	口腔种植术		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
686			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
687			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
688			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
689			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
690	原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
691			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
692			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
693			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
694			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
695	复杂性视网膜脱离（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
696			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
697			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
698			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
699			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
700	围手术期预防感染		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
701			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
702			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
703			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
704			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
705	围手术期预防深静脉血栓栓塞		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
706			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
707			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
708			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
709			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
710	住院精神疾病		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
711			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
712			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
713			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
714			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
715	中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
716			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
717			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
718			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
719			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
720	感染性休克早期治疗		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
721			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
722			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
723			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
724			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
725	儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
726			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
727			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
728			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
729			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
730	儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
731			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
732			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
733			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
734			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
735	甲状腺结节（手术治疗）		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
736			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
737			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
738			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
739			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
740	HBV、HIV、梅毒感染分娩母婴阻断		单病种例数		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
741			病例上报率		逐步提高	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
742			平均住院日		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
743			次均费用		监测比较	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）
744			病死率		逐步降低	国家公立医院绩效考核病案首页数据（HQMS）

2、以二级公立医院绩效考核为突破口

2019年12月5日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，明确从 2020年开始，全国所有二级公立医院按照新医改政策内容，在两年内建立健全绩效考核体系。公立医院的特殊性决定了其绩效考核要体现公益性目标的同时，还要关注经济效益，寻求两者的平衡。绩效考核是一把双刃剑，有效、公平、先进的绩效考核体系不仅能激发员工积极性，提高工作效率，促进医院可持续健康发展，还能让员工在工作中实现自我价值，为医院人才培养注入源源不断的动力。然而，形式化、不合适、落后的绩效考核体系不仅挫伤员工的工作热情，严重降低工作效率，长此以往还会导致医院运营不善。因此，在新医改背景下，二级公立医院要结合自身实际情况选择正确合理、公平公正、科学先进的绩效考核体系，提高管理层和员工的绩效考核意识，细化考核内容，加大考核执行和监督力度，使绩效考核在公立医院管理中的作用得到充分发挥。

2、以千县工程建设为契机

2021年11月3日，国家卫生健康委办公厅印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》，明确了“千县工程”县医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务、工作安排，对进一步巩固县医院综合能力建设成果，持续提升县医院综合能力具有重要意义。是重点任务：以达到“推荐标准”的县医院为基础，以区域医疗中心建设为抓手，引导部分专科发展成为所在地市的区域诊治中心；充分利用县域医共体相关政策，整体推进县级医院综合改革，打造高质量现代化的标杆县医院。具体从四方面入手，一是持续强化县级医院急诊急救“五大中心”建设，达到“推荐标准”的县医院，进一步强化现有的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。二是建设县级医院临床服务“五大中心”，探索县医院专科融合发展新模式，建设县域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护中心。三是突出区域资源整合，组建县域医疗资源共享“五大中心”，包括医学检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、病理中心、消毒供应中心。为了支撑上述三类“中心”建设，需要推进县域卫生的协同管理，构建高质量管理“五大中心”，具体包括医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等县域中心。

（三）将现代医院管理思路理念融会贯通落实到位

1、角色转变每一个人首先要改变自己在职业中的角色观念，医院领导也要有意识地培养员工的这种观念，就是医院的每一位员工要从打工者的角色定位转化为一个个人的医院在和你所服务的医院合作。有了这种观念，我们的员工才会知道工作是为自己干的，工资是由自己挣的，才能培养出主人翁的责任感，医院是员工的大客户，员工在满足这个客户的同时自己获得该得的利益和发展。医院只是为员工的创业提供了必要的条件和环境，医院也要激发员工的创业意识。

2、战略观念做什么比怎么做更重要！比如医院在选择科室、选择病种上往往是根据主管自己的所长，而忽略了市场的需求和竞争者的情况。一个主管的能力不在于你自己的业务技术专长，而在于你充分预见、了解市场需求，了解竞争者的策略，在于你挖掘、利用资源的能力，要把资源当做一种环境加以重视，从而制定出符合市场需求的定位。所谓“晴空不障白云飞，竹密无碍清水流。”就是制定战略的高境界。

3、服务观念既然每一个人都是一个独立的医院，那么你就是一个服务者，你就要了解你的客户需求，从而满足客户需求。这是医院经营的起点和终点。对于医院外部的客户如此，对于医院内部的客户也是如此，在医院里要建立一种内部市场的机制，人人是客户，人人又是服务商。由以前的被动服务变为主动服务。

4、共赢观念无论是医院与医院之间。还是医院和员工之间，共同的利益使他们走到了一起，实际上是一种利益的契约关系。对于合作伙伴，首先要考虑能给他的合作伙伴带来多少利益，然后再去做事。对于员工也是这样的道理，首先考虑这个事业能给员工带来多少利益，能使员工的事业得到什么样的发展，要千方百计让你的员工成功，员工成功了，你才能成功。很多民营医院一看到员工挣得多了，心里就不舒服，那么这样的医院怎么可能留住人，这样的医院怎么可能去培养人呢？

5、管理理念管理到底是管什么？从中国汉字来看，管理就是管的“理”，这个“理”就是医院成功的理，就是“道”，就是医院成功的规律。要想使医院成功医院家就应该了解哪些是成功的“道”，然后要利用一切的管理手段，把这些成功基因移植到每一位员工的身上。由“管人”、“用人”转变成“经营”人，把一个普通的人变成人才。管理者的职能也就变成了服务、导演和教练的身份，管理者要学会当属下的助手，要有育才之心。这也是人本管理、文化管理的核心所在。海尔的成功就是把四流的人才变成了一流的人才，从而生产出一流的产品。

6、营销观念有人曾经给营销下过一个这样的定义：营销就是卖自己！无论是在商场上、还是在人际关系上，每一个人无时无刻、自觉不自觉地都在营销着自己。有人说：大的自私是无私。这句话是非常有道理的，每个人都是自私的，只是有些人会自私，有些人不会自私罢了。营销什么呢？就是营销你自己的CIS。另外，营销就要了解对方的需求，你能为对方提供什么样的价值，所以首先把自己培养成有价值的人。个人如此，医院亦如此。聪明的人、聪明的医院总是先人后己、先舍后得、先付出再收获。

7、市场观念市场只看结果，没有任何借口可言，同样市场也不同情弱者和失败者。市场不会因为你的不小心、你的不注意、你的不知道、不会因为你的任何侥幸心理而去原谅你的。三鹿的失败，不就是因为拥有侥幸心理而使这个拥有几十年巨大的黄金品牌瞬间轰然倒下的吗？市场的拥有要先了解客户的需求，迅速占领市场，再不断创造需求、满足更大需求的过程。

8、人才观念管理的对象是人，人对了，事情就对了，人不对，事情也不会对。现代医院的竞争说到底是人才的竞争，但是现成的人才能有多少，你有实力挖到吗？“皇马”这样财大气粗的俱乐部，能够把世界上好的球员都挖来，也没见他拿过几次冠军。黄埔军校的学员哪一个是吃素的，后还不是被打到台湾去了吗！与其想尽一切办法去挖人，倒不如潜下心培养人才，人人是人才，把成功的基因种植到你团队中的成员身上，打造一支适应市场变化和医院战略需要的高素质队伍，让医院里的每一位员工成功了，医院也就成功了。

（四）适度转型发展

医改的目的是优化医疗资源配置，提高整体医疗服务水平，但在这个过程中，二级医院的过渡和转型需要更多的政策支持和引导。不能盲目为之，否则会造成医疗资源的浪费和区域医疗服务的失衡。如今，随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求大幅增加，这或许为医院转型提供了广阔的发展空间。国内部分二级医院已在这些方面做了积极的探索和实践，积累了一定经验。值得二级医院关注。

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