在卫生健康方面，要进一步强化服务供给，完善医疗卫生体系，发展养老托育和康复服务，推进县城公共服务向乡村覆盖，全面提升服务能力。

从《关于推动公立医院高质量发展的意见》到《关于“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，一系列关注县医疗卫生发展的政策相继出台，释放出鲜明的信号，为县域医院高质量发展指明了方向。

但一方面是发挥县域医疗服务体系主导作用的要求，另一方面面临着疫情多变对医疗资源的诸多挑战。如何高效提升医疗质量？学科建设有哪些新思路？实现高质量发展，要从哪些方面着手破局？

战略管理可能是一个解决办法。战略管理是帮助管理者认清组织定位、寻找发展之路的有效工具，是每一位管理者的必修课。

2021年，一项针对二级医院院级领导职业化现状的调查显示，80%的院长是医学相关专业背景，没有经历过系统的管理培训；多数院长不熟悉战略定义，不了解战略制定的基本步骤，在管理实践中往往无从下手，但他们表示迫切需要学习战略管理的基本知识。

针对这些问题和需求，东方国际管理学院以县级医院（包括大部分县级医院和部分城市二级医院）为研究对象，从战略管理的角度为县级医院院长提供破局之道。

什么是医学背景下的战略管理？

如果你和一群人在森林里遇到一只饥饿的老虎，为了生存你需要跑多快？

这是战略管理领域中一个非常经典的问题。不同的人会有不同的答案。从战略管理的角度看，比最慢的人跑得快一点，是最合理、最有效的办法。

战略管理是为发展核心竞争力、获取竞争优势而设计的一系列全面协调的协议和行动。具体到医疗服务行业，要吸引优秀医生，设计合理的医疗服务组织形式。

县域医院如何做好战略管理？

在实践中，战略管理包括两个部分，一是战略规划，定位核心竞争力，二是战略实施，发展核心竞争力，如创新医疗服务模式、调整资源配置等。为了更好地说明战略管理在医院管理中的应用。

第一步，分析外部环境。这一步骤主要从政策（Politics）、经济（Economy）、社会（Society）、技术（Technology）以及区域机构五个方面来分析。

第二步，分析竞争对手。这一步可以用经典的SWOT分析来考虑，即优势、劣势、机会和威胁。从政策、资源、人才、技术、资金等方面比较了优势和劣势，从PEST的角度总结了机遇和挑战。

通过战略分析的前两步，即外部环境分析和竞争对手分析，大致定位案例医院的核心竞争力，使规划的发展阻力最小。

第三步，做好医院战略规划。从组织层面战略和业务层面战略来解决如何发展核心竞争力的问题。

在组织层面，可以从地理位置、学科特点、患者特点三个方面分析两家医院的情况。整合优势资源，在特色发展的专业方向上集聚优势力量，避免不必要的重复，形成中西医结合新特色。

在业务层面，围绕疾病的学科建设是中西医结合旗舰医院发展的核心。西医的发展要突出“专”，技术要有特色，人才要有专长。

在学科布局上处理好整体性、系统性和重点发展的关系，要有所为有所不为。在尊重现有学科特点的同时，也要考虑未来发展的需要，比如发展需求量大、适合中西医结合的肿瘤学科。通过组织层面和业务层面的合理布局，最终形成病例医院的远景目标，即通过三年建设达到三级中西医结合医院水平。

第四步，做好战略落地实施。战略规划的内容将付诸实施，战略绝不是院长或某个科室的事，而是全院、全体人员的事。根据东方国际管理学院的说法，战略是每个人在战略中做一点，而不是一个人做整个战略。

业务融合：以学科布局为导向的临床服务模式创新。

资源配置：资源包括设备、空间、床位、人员，其中人是最宝贵的资源，不仅要从资源的角度来管理，更要从资本的角度来管理。

在资源管理上，要充分提高人力资源使用效率，减少人力资源浪费。关键是要做好岗位设计，根据医院的战略目标，把医院的中心工作转化成流程，再计算业务量所需的劳动时间。

医院人力资源结构由“圆柱体”向“金字塔”转变，在流程进一步细分的前提下，进一步细化工作内容。比如，医生的费用是最高的，那么门诊业务流程可以分为分诊、问诊、诊断、复诊等几个阶段，由不同能力和资质的人员来处理，从而减少对高费用医生的需求，提高诊疗效率，降低人员成本。

在资金管理方面，要充分提高人的生产能力。定位学科布局后，首先是从外部引进人才或柔性引进学科带头人。其次，做好医院学科人才梯队培养。一是争取成为医学院校教学医院；二是通过县域医共体建设，得到上级医院单位的技术帮扶。三是创造进修机会，走出去学习临床技能，特别是二、三级操作和手术。

此外，运营离不开专业高效的管理团队。加强医院领导班子建设，深化干部人事制度改革，完善职能部门工作考核机制，做到公开、公平、公正，提高各级干部执行力，规范医院管理人员任职条件。按照精简、高效、务实的原则，进一步明确管理部门职能，优化管理架构职能，为打造专业化医院管理干部队伍奠定基础。

东方国际管理学院结语

战略管理对县域医院管理者具有重要的现实意义。简单来说，战略就是设定方向，也可以分解为寻找对手和塑造能力。内容和工具都很经典，但应用需要扎实的知识积累和丰富的实践经验。

东方国际管理学院表示，在建立现代医院管理制度、公立医院高质量发展、公立医院绩效考核和医保支付改革的政策下，县域医院管理者必须提高管理水平，做好医院战略规划与实施，凝练锻造符合自身实际的核心竞争力，才能在激烈的竞争环境中脱颖而出。